據相關(guān)調研，截至2019年末，我國60歲及以上人口已經(jīng)達到25388萬(wàn)人，占總人口的18.1%，其中，65歲及以上人口有17603萬(wàn)人，占總人口的12.6%。據預測，2023年我國65歲及以上人口占總人口的比例將上升到12.8%。這些數據足以表明我國將進(jìn)入更加嚴峻的老齡化時(shí)期，對我國養老體系提出了新的挑戰。而隨著(zhù)醫養結合政策的不斷推行，醫養結合的養老模式實(shí)踐困境也不斷暴露出來(lái)，鼎信醫管就發(fā)展困境進(jìn)行了以下分類(lèi)：

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一、醫養資源配置不平衡

目前我國醫療機構主要集中解決疑難病癥及承擔科研任務(wù)，少有專(zhuān)門(mén)設立老年病科的醫院，因此沒(méi)有足夠配置對老年人的術(shù)后恢復、康健照護、精神關(guān)懷等“養”方面的投入。但大多數老年人往往會(huì )更依賴(lài)專(zhuān)業(yè)的醫療團隊，選擇術(shù)后仍然留在醫院，這就導致醫療機構的醫療資源緊缺。

而養老機構則是缺乏醫療資源，目前我國人均養老床位擁有率不僅低于發(fā)達國家的5%～7%的平均水平，也低于發(fā)展中國家2%～3%的水平。理論上來(lái)說(shuō)，養老床位理應是供不應求，但養老機構床位閑置率卻在50%～60%。原因是為老年人對于養老機構配置的醫療資源不夠信賴(lài)而發(fā)生矛盾糾紛，最終會(huì )呈現出養老機構入住率低。

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二、醫/養機構有機對接不佳，資源無(wú)法共享

當前我國醫療機構和養老機構相互獨立，這樣常常使老年人在日常生活與健康同時(shí)面臨困境時(shí)，得不到及時(shí)有效的治療，不得不經(jīng)常在養老機構、醫療機構與家庭之間往返?，F有養老機構與醫療機構無(wú)法有效對接，使得養老服務(wù)能力不高，資源分散無(wú)法共享。

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三、是缺少合格的全科醫生隊伍

2009年醫改以來(lái)我國出臺了一系列基層醫療衛生服務(wù)機構改革的相關(guān)政策文件，社區全科醫生隊伍逐漸建立起來(lái)，但這些全科醫生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和服務(wù)水平與人民群眾的健康需求仍然存在著(zhù)較大差異。

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患者對社區全科醫生的不信任，分級診療、雙向轉診機制還未建立，社區內的健康管理工作也沒(méi)有顯著(zhù)成效。

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四、是護理人員緊缺，護理水平低

目前我國養老機構內護理人員緊缺，流失率高。入住養老機構的失能半失能老年人自理能力差，對護理工作要求高且強度大。

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相關(guān)調查顯示，一位護理人員需要照顧7～8位老年人，外加失能半失能老年人的身體情況較差，照護過(guò)程中突發(fā)事故的發(fā)生率較高，護理人員還需承受較大的心理壓力。護理人員所得報酬并不能與其工作價(jià)值對等，據調查，養老服務(wù)行業(yè)護理人員的平均薪酬普遍低于當地平均月收入，并且護理人員及其護理工作的社會(huì )認可度較低，導致養老護理人員流失率高。

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另外，養老服務(wù)行業(yè)招收護理人員的門(mén)檻較低，甚至不要求有護理職業(yè)資格證書(shū)，僅需培訓幾個(gè)月就可以上崗工作，這樣難以達到對失能失智老年人專(zhuān)業(yè)護理的要求。

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五、醫養結合涉及部門(mén)多，難以形成合力

醫養結合的養老模式中涉及到至少三個(gè)主管部門(mén)，其中“醫”由衛生健康部門(mén)負責、“養”由民政部門(mén)負責、醫保費用報銷(xiāo)則由社會(huì )保障部門(mén)負責，在這種情況下三個(gè)部門(mén)之間由于缺少互聯(lián)互通的渠道，往往難以形成合力。