? ? ?? 下面跟鼎信醫管一起來(lái)了解什么是“醫保戰略性購買(mǎi)”

? ? ? 什么是戰略采購？

20世紀80年代，著(zhù)名咨詢(xún)企業(yè)科爾尼(A.T. Kearney)首次提出“戰略采購” （Strategy Sourcing）。所謂“戰略采購”是一種有別于常規采購的思考方法，它與普遍意義上的采購區別是前者注重要素是“最低總成本”而后者注重要素是“單一最低采購價(jià)格”。簡(jiǎn)單地說(shuō)，戰略采購是以最低總成本建立服務(wù)供給渠道的過(guò)程，一般采購是以最低采購價(jià)格獲得當前所需資源的簡(jiǎn)單交易。

? ? ??所謂戰略性購買(mǎi)，就是以近

搏遠的系統性改善和趨勢性?xún)?yōu)化：以量搏價(jià)，提升醫保集團購買(mǎi)的基金績(jì)效；以質(zhì)取勝，引領(lǐng)醫療服務(wù)體系的價(jià)值導向；兼容共生，構建未來(lái)協(xié)調健康、創(chuàng )新驅動(dòng)的發(fā)展格局。

用國家衛健委體制改革司監察專(zhuān)員賴(lài)詩(shī)卿的話(huà)，所謂戰略性購買(mǎi)，即從整體上注重成本效益和價(jià)值取向的購買(mǎi)。

醫保戰略性購買(mǎi)與傳統醫?；鹬Ц斗绞接惺裁床灰粯?？

那么，怎么實(shí)現戰略性購買(mǎi)？要實(shí)現戰略性購買(mǎi)，醫保支付制度改革是第一步。

一直以來(lái)，我國醫療保險支付主要采取按項目付費、按比例報銷(xiāo)付費的方式，這種支付方式存在明顯的弊端，最主要的問(wèn)題是刺激醫療機構過(guò)度醫療，不利于降低藥品耗材的虛高價(jià)格，導致部分醫療機構盲目引入高端醫療設備技術(shù)，而長(cháng)期以來(lái)，行政手段治理藥價(jià)虛高和過(guò)度醫療成效甚微、控費難度非常大，因此，一定要改變付費方式。

《關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》提出的改革目標是，到2025年，醫療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制和醫藥服務(wù)供給、醫保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)。到2030年，全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發(fā)展的醫療保障制度體系，待遇保障公平適度，基金運行穩健持續，管理服務(wù)優(yōu)化便捷，醫保治理現代化水平顯著(zhù)提升，實(shí)現更好保障病有所醫的目標。

在醫保支付方式改革方面提出“持續推進(jìn)”。完善醫?；鹂傤~預算辦法，健全醫療保障經(jīng)辦機構與醫療機構之間協(xié)商談判機制，促進(jìn)醫療機構集體協(xié)商，科學(xué)制定總額預算，與醫療質(zhì)量、協(xié)議履行績(jì)效考核結果相掛鉤。大力推進(jìn)大數據應用，推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費，醫療康復、慢性精神疾病等長(cháng)期住院按床日付費，門(mén)診特殊慢性病按人頭付費。探索醫療服務(wù)與藥品分開(kāi)支付。適應醫療服務(wù)模式發(fā)展創(chuàng )新，完善醫?；鹬Ц斗绞胶徒Y算管理機制。探索對緊密型醫療聯(lián)合體實(shí)行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔，有條件的地區可按協(xié)議約定向醫療機構預付部分醫保資金，緩解其資金運行壓力。

這一改革思路總體上就是從后付制轉為預付制，這是我國醫保付費方式改變的大趨勢。

? ? ??對于醫療機構，鼎信醫管認為，由于支付方式發(fā)生了根本性的變化，經(jīng)營(yíng)戰略也必須進(jìn)行調整，可以說(shuō)，醫保戰略性購買(mǎi)是以強化質(zhì)量監管遏制浪費，以引導資源配置降低成本，伊利博弈實(shí)現基金平衡，開(kāi)啟了醫改的新機制。

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